≪前払方式をご選択の場合≫

前払方式は、ご入居時に終身にわたる家賃相当額及び2人入居追加金を一括でお支払いいただくことで、月額費用を軽減するプランです。

• ※1 ご入居時の年齢により、前払家賃想定居住期間、非返還対象分が前払家賃全体に占める割合および入居時費用は異なります。
• ※2 前払2人入居追加金の想定居住期間及び非返還対象分が前払2人入居追加金全体に占める割合は、ご入居時の年齢を問わず、同一です。
• ※3 前払家賃及び前払2人入居追加金をお支払いただく際の振込手数料は、ご入居者にてご負担ください。
• ※4 前払2人入居追加金は、2人目の方が本施設の共用部分を終身にわたって利用するための利用料相当額に充当します。
• ※5 想定居住期間内に入居契約が終了した場合には、返還金算定式に基づき算定される額を前払家賃及び前払2人入居追加金から返還します。想定居住期間経過後は、家賃及び2人入居追加金についてのお支払いはありません。
• ※6 この額は、入居日から3ヶ月以内に入居契約が終了した場合を除き、入居契約が終了しても返還されません。

• ※7 管理費は、共用部分の維持管理に必要な光熱費、上下水道使用料、清掃費、設備維持費、管理部門の人件費に充てるための費用です。
• ※8 サービス費は、フロントサービス、生活相談サービス、安否確認サービス、緊急対応サービス、生活支援サービス、アクティビティサービス、防犯・防災サービス、健康管理サービス、慶弔サービスに充てるための費用です。
• ※9 1室2人入居の場合、2人分のサービス費をお支払いいただきます。
• ※10 食事基本料は、厨房の維持管理及び食事サービスの提供に必要な人件費に充てるための費用です。
• ※11 食費は上記月額費用には含まれておりません。下記【追加利用料】記載のとおり、ご利用分を追加でお支払いいただきます。
• ※12 月額費用は、口座自動振替方式によりお支払いいただきます。
• ※13 一般居室の月額費用に含まれない追加利用料が発生するものには、以下のものがあります。

• ■給湯基本料：月額2,916円
• ■給湯使用料：従量料金1,183円/㎥×使用料
• ■電話基本料：月額972円（契約期間中は、利用の有無に関わらず、毎月お支払い頂きます。）
• ■電話利用料：ご利用分に応じて本施設が算定した額をお支払い頂きます。
• ■食費は、通常食の場合、１人あたり朝（442円）昼（定食540円、軽食324円）晩（1,112円）で、当月に喫食された分を翌月にお支払いいただきます。
• ■ 特定施設入居者生活介護等利用契約に基づく介護サービスを選択の場合、特定施設入居者生活介護事業者が受領する介護保険の給付対象外の上乗せ介護サービスの費用として、1人あたり月額129,600円をお支払いいただきます。これは、要介護者等3人に対し、週39時間換算で介護・看護職員を2人以上配置して提供するサービスのうち、介護保険給付（利用者負担分を含む。）による収入では賄いきれない額に充当するものとして合理的な積算根拠に基づきます。また、要支援又は要介護認定の有無に応じて選択可能な介護保険対象外個別介護サービスを選択し、別途料金を支払うことにより、当該サービスを受けることができます（居室浴介助及び一般浴介助：要支援１は週3回目以降・要支援2及び要介護は週4回目以降につき1,458円/30分＋実費（備え付けのシャンプーを除く）、特浴介助（要介護のみ）：週4回以降につき1,458円/30分＋実費（備え付けのシャンプーを除く）、洗髪：要支援１は週３回目以降、要支援２及び要介護は週４回目以降につき1,458円/30分+実費（備え付けのシャンプーを除く）、清拭：要支援１は週3回目以降、要支援2及び要介護は週4回目以降につき1,458円/30分、洗濯及び収納：要支援１は1回30分以降又は1日2回目以降・要支援２及び要介護1～３は1回30分以降又は1日3回目以降につき1,458円/30分、居室清掃・整理：要支援１は1回30分以降又は月2回目以降・要支援2及び要介護は、1回30分以降又は月3回目以降につき1,458円/30分、シーツ交換：要支援および要介護1～3は週2回目以降・要介護４～5は週3回目以降につき1,458円/30分、健康診断：河北総合病院健診センター指定項目以外又は年3回目以降は実費負担、治療食の提供：通常食以外実費負担、近隣への付添い（散歩・外出・理美容）：月3回目以降1,458円/30分+実費、協力医療機関以外への付添い：月2回目以降1,458円/30分＋実費、買物代行：指定日週1回以外1,458円/30分＋実費、受診（薬）代行：協力医療機関以外の医療機関への月2回目以降の受診代理1,458円/30分＋実費、その他手続き代行：1,458円/30分＋実費、入退院のお世話：協力医療機関以外の医療機関での月2回目以降のお世話1,458円/30分＋実費、協力医療機関への週3回目以降のお見舞い：2,916円/60分（60分を経過後、超過30分ごとに1,458円）+実費、協力医療機関以外の医療機関への週2回目以降のお見舞い：2,916円/60分（60分を経過後、超過30分ごとに1,458円）+実費）。介護保険の自己負担分は別途お支払いが必要です。
• ■家事支援サービス（居室清掃等各種代行、所持物の処分代行等）等、本施設が有料で提供する選択サービスをご利用いただいた場合には、別途選択サービス費がかかります。駐車場又はトランクルームのご利用を希望する場合、別途契約を締結し、施設概要記載の利用料をお支払いただきます。
• ※ サービス費、食事基本料、給湯基本料、給湯使用料、電話基本料、食費、介護サービス費月額料金、介護保険対象外個別介護サービスの各料金、その他の選択サービス費等には消費税8％を含みます。
• ※ 別途、家財等の補償に備えた保険への加入が必要であり、保険料（ご入居者の選択により年額5,500円から16,450円）を保険会社にお支払いいただきます。
• ※ 一般居室の各種料金・費用は、今後変更になる場合がございます。

≪月払方式をご選択の場合≫

月払方式は、家賃及び月払2人入居追加金を毎月お支払いいただくことで、入居時費用を軽減するプランです。

• ※1 敷金をお支払いただく際の振込手数料は、ご入居者にてご負担ください。
• ※2 敷金は、入居契約が終了した場合は、原状回復費等の未払債務を控除して、無利息にて返還いたします。
• ※3 月払2人入居追加金は、2人目の方が本施設の共用部分を利用するための利用料です。2人入居のうち１人が一般居室から退去または介護居室へ転居した場合、それ以降は不要になります。

• ※4 月払家賃の額は、お部屋ごとに異なります。
• ※5 管理費は、共用部分の維持管理に必要な光熱費、上下水道使用料、清掃費、設備維持費、管理部門の人件費に充てるための費用です。
• ※6 サービス費は、フロントサービス、生活相談サービス、安否確認サービス、緊急対応サービス、生活支援サービス、アクティビティサービス、防犯・防災サービス、健康管理サービス、慶弔サービスに充てるための費用です。
• ※7 1室2人入居の場合、2人分のサービス費をお支払いいただきます。
• ※8 食事基本料は、厨房の維持管理及び食事サービスの提供に必要な人件費に充てるための費用です。
• ※9 食費は上記月額費用には含まれておりません。下記【追加利用料】記載のとおり、ご利用分を追加でお支払いいただきます。
• ※10 月額費用は、口座自動振替方式によりお支払いいただきます。
• ※11 一般居室の月額費用に含まれない追加利用料が発生するものには、以下のものがあります。

• ■給湯基本料：月額2,916円
• ■給湯使用料：従量料金1,183円/㎥×使用料
• ■電話基本料：月額972円（契約期間中は、利用の有無に関わらず、毎月お支払い頂きます。）
• ■電話利用料：ご利用分に応じて本施設が算定した額をお支払い頂きます。
• ■食費は、通常食の場合、１人あたり朝（442円）昼（定食540円、軽食324円）晩（1,112円）で、当月に喫食された分を翌月にお支払いいただきます。
• ■ 特定施設入居者生活介護等利用契約に基づく介護サービスを選択の場合、特定施設入居者生活介護事業者が受領する介護保険の給付対象外の上乗せ介護サービスの費用として、1人あたり月額129,600円をお支払いいただきます。これは、要介護者等3人に対し、週39時間換算で介護・看護職員を2人以上配置して提供するサービスのうち、介護保険給付（利用者負担分を含む。）による収入では賄いきれない額に充当するものとして合理的な積算根拠に基づきます。また、要支援又は要介護認定の有無に応じて選択可能な介護保険対象外個別介護サービスを選択し、別途料金を支払うことにより、当該サービスを受けることができます（居室浴介助及び一般浴介助：要支援１は週3回目以降・要支援2及び要介護は週4回目以降につき1,458円/30分＋実費（備え付けのシャンプーを除く）、特浴介助（要介護のみ）：週4回以降につき1,458円/30分＋実費（備え付けのシャンプーを除く）、洗髪：要支援１は週３回目以降、要支援２及び要介護は週４回目以降につき1,458円/30分+実費（備え付けのシャンプーを除く）、清拭：要支援１は週3回目以降、要支援2及び要介護は週4回目以降につき1,458円/30分、洗濯及び収納：要支援１は1回30分以降又は1日2回目以降・要支援２及び要介護1～３は1回30分以降又は1日3回目以降につき1,458円/30分、居室清掃・整理：要支援１は1回30分以降又は月2回目以降・要支援2及び要介護は、1回30分以降又は月3回目以降につき1,458円/30分、シーツ交換：要支援および要介護1～3は週2回目以降・要介護４～5は週3回目以降につき1,458円/30分、健康診断：河北総合病院健診センター指定項目以外又は年3回目以降は実費負担、治療食の提供：通常食以外実費負担、近隣への付添い（散歩・外出・理美容）：月3回目以降1,458円/30分+実費、協力医療機関以外への付添い：月2回目以降1,458円/30分＋実費、買物代行：指定日週1回以外1,458円/30分＋実費、受診（薬）代行：協力医療機関以外の医療機関への月2回目以降の受診代理1,458円/30分＋実費、その他手続き代行：1,458円/30分＋実費、入退院のお世話：協力医療機関以外の医療機関での月2回目以降のお世話1,458円/30分＋実費、協力医療機関への週3回目以降のお見舞い：2,916円/60分（60分を経過後、超過30分ごとに1,458円）+実費、協力医療機関以外の医療機関への週2回目以降のお見舞い：2,916円/60分（60分を経過後、超過30分ごとに1,458円）+実費）。介護保険の自己負担分は別途お支払いが必要です。
• ■家事支援サービス（居室清掃等各種代行、所持物の処分代行等）等、本施設が有料で提供する選択サービスをご利用いただいた場合には、別途選択サービス費がかかります。駐車場又はトランクルームのご利用を希望する場合、別途契約を締結し、施設概要記載の利用料をお支払いただきます。
• ※ サービス費、食事基本料、給湯基本料、給湯使用料、電話基本料、食費、介護サービス費月額料金、介護保険対象外個別介護サービスの各料金、その他の選択サービス費等には消費税8％を含みます。
• ※ 別途、家財等の補償に備えた保険への加入が必要であり、保険料（ご入居者の選択により年額5,500円から16,450円）を保険会社にお支払いいただきます。
• ※ 一般居室の各種料金・費用は、今後変更になる場合がございます。